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护理文档:临床必需还是合规驱动?

自然实验揭示,减少合规驱动的护理文档可减轻护士负担且不影响临床关键信息记录。

一项利用COVID-19期间文档放宽政策作为自然实验的研究发现,当允许减少非必要的护理文档时,急性护理单元的护士将合规驱动的“护理与安全”文档减少了19%(从106.4条降至86.2条),而临床关键文档的记录没有减少,甚至有所增加。该研究分析了来自54个住院单元的36,321名患者的520,357次轮班记录,使用大型语言模型辅助流程表分类和结构方程模型。结果表明,护士能够可靠地区分两种类型的文档,并且合规驱动的文档占用了大量时间,增加了工作负担。该研究为减少不必要的文档要求提供了证据,有望减轻护士的职业倦怠。注意:该研究尚未经过同行评审。

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