医保优势计划拒赔逆转率高企

根据最新报告，美国医疗保险优势计划的主要保险公司在患者提出申诉后，几乎全部推翻了最初的拒绝赔付决定。这一模式引发了对预先授权流程可能阻碍患者获得必要医疗服务的担忧。

分析显示，这些保险公司在初审时频繁拒绝覆盖某些医疗服务，但一旦患者上诉，撤销率极高。这种前后不一致的做法可能导致患者延迟治疗，甚至放弃求医。

专家呼吁改革预先授权制度，提高透明度和效率，确保患者不会因行政障碍而丧失应有的医疗保障。该报告已提交给国会，立法者可能据此推动相关改革。